診療実績

【肝臓】
■ 脂肪肝の治療
成人のみならず、最近では小児でもメタボリックシンドロームに伴う脂肪肝が増加しています。一部は肝硬変、肝細胞癌に進行することも知られてきており、積極的に診断し、食事・運動療法を行っています。

■ 肝生検
肝臓の病気の診断、管理のために重要な検査法です。針で肝臓の一部を採取し、顕微鏡で組織の状態を確認します。成人では一般的に行われている検査法ですが、小児の実施施設はまだ限られています。

■ 慢性消化器疾患の診断・治療
重症便秘症や機能性消化管障害は慢性・反復性の腹痛や排便障害を生じ、生活の質の低下や登校困難をきたすことがあり、適切な診断・治療が望まれます。また近年増加傾向である炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）に対して、消化器内科と連携しながら診断・治療に当たっています。

■ 食物負荷試験
近年、食物アレルギーを持つ小児が増加しています。近隣の医療機関と連携して診断・治療にあたっています。血液検査だけでは診断に不十分なことが知られており、段階的に経口食物負荷試験を行うことで安全に摂取できる食物の量を調べて、部分解除を進めることで少しずつ摂取できる量が増えてくることが期待されます。当科では2022年度にのべ95例、2023年度にはのべ104例実施しています。

■ 希少疾患の診療
胆汁うっ滞性疾患：アラジール症候群、進行性家族性肝内胆汁うっ滞症、代謝性肝疾患（シトリン欠損症など）、ミトコンドリア病など
炎症性腸疾患：潰瘍性大腸炎、クローン病など

【心臓】2023年
■小児循環器疾患入院症例数 60例
■心臓超音波検査 2,714例
■ホルター心電図 49例
■運動負荷心電図 8例
■心臓カテーテル検査 20例（うちインターベンション 4例）

【新生児】
2023年診療実績
■ 総入院数 293例

■ 出生体重別
超低出生体重児(出生体重1000g未満) 16例
極低出生体重児(出生体重1000g以上1500未満) 5例
低出生体重児(出生体重2500g未満) 86例

■ 出生場所別
院内出生 249例
院外出生 44例
鳥取県 44例(米子 39例、倉吉 5例、鳥取 0例)
島根県 0例

■ 外科治療
気管切開 1例、胃瘻造設 2例、食道閉鎖 1例、消化管穿孔 2例、鎖肛 1例、右先天性横隔膜ヘルニア 1例、臍帯内ヘルニア 1例
リザーバー留置・VPシャント 1例
未熟児網膜症 レーザー治療 5例
抗VEGF抗体注射 3例

<周産期・新生児指導医・専門医>
周産期・新生児指導医 3名
周産期・新生児専門医 5名

<実施している治験>
RSウイルス感染予防に関する健康な乳児を対象とした臨床試験
<新生児蘇生法講習会>
Aコース、Bコース随時開催 → こちら

【腎臓】
主に、腎炎、ネフローゼ症候群、先天性腎尿路異常、慢性腎不全管理（腹膜透析を含む）など腎疾患の管理を行っております。病理診断が必要な腎疾患に関しては腎生検を行い、診断と治療方針決定を行っています。当科での腎生検は近年では年間15-20件程度あり、通算1000件を超える実績があります。腎移植については移植施設と連携して管理しています。先天性腎尿路異常は、検査（排尿時膀胱造影、腎シンチグラフィなど）を行い、小児外科と連携して管理しています。膠原病・リウマチ性疾患の診断・治療、症例に応じて生物学的製剤の導入なども行っています。
近年、遺伝学的検査の進歩により、腎臓領域でも遺伝子検査で診断可能な疾患が増えています。当院の遺伝子診療科と連帯して遺伝子カウンセリングを行っています。

【対象疾患】
● 血尿・蛋白尿:学校検尿、3歳児検尿異常の精密検査
● ネフローゼ症候群
● 慢性腎炎:IgA腎症、膜性増殖性糸球体腎炎、紫斑病性腎炎、アルポート症候群など
● 急性腎炎
● 腎不全:急性腎不全、慢性腎不全
● 膠原病:SLEおよびループス腎炎、若年性特発性関節炎、皮膚筋炎など
● 尿路感染症
● 先天性腎尿路異常：膀胱尿管逆流症、水腎症、嚢胞腎、低形成腎など
● 夜尿症、排尿障害

2023年度実績
■腎生検件数13件
≪疾患内訳≫
ネフローゼ症候群 6例(微小変化型 6例)
IgA腎症 2例
ループス腎炎 3例
慢性腎不全 1例

■生物学的製剤使用実績
≪疾患内訳≫
全身型若年性特発性関節炎 3例
関節型若年性特発性関節炎 9例
ぶどう膜炎 1例
ANCA関連腎炎 1例
ネフローゼ症候群 5例

【血液・腫瘍】

血液・腫瘍グループでは、(1)血液悪性疾患(白血病や悪性リンパ腫など)、(2)血液非悪性疾患(再生不良性貧血や好中球減少症、血友病など)、(3)原発性(先天性)免疫不全症候群、(4)固形腫瘍(神経芽腫や肝芽腫といった小児がんや脳腫瘍の化学療法)の診療を担当しています。日本小児血液・がん学会の認定専門医が2名在籍しております(奥野、掛江)。

悪性腫瘍は小児外科、脳神経外科、整形外科、放射線治療科など他科と協力して、治療しています。また、白血病などに対する造血幹細胞移植(臍帯血移植、骨髄移植、末梢血幹細胞移植)も可能です。多くの疾患が特定臨床研究の参加対象となっており、日本全国共通のルールに従って治療をしています。

最近症例数が増えてきているのは、乳児血管腫に対するβ遮断薬(プロプラノロール)内服による治療です。乳児血管腫は自然に改善することが期待されますが、プロプラノロール内服により早期に改善させることが可能です。形成外科や皮膚科と共同で診療しています。

遺伝性疾患(親から子へと受け継がれていく病気)については、保険診療で遺伝子検査が可能な疾患の種類が増え、確定診断に至るケースも増えています。遺伝子検査を行う際は専門家(認定遺伝カウンセラーR、臨床遺伝専門医)によるカウンセリングを行って患者さんやご家族のケアに努めています。当グループでは、奥野が臨床遺伝専門医の資格を有しており、遺伝子診療科と連携して遺伝カウンセリングを行っています。

2023年初診患者(確定診断されたもの)

2022年診療実績(確定診断されたもの)

最近10年間の造血幹細胞移植移植件数

バンクCBT:臍帯血バンクからの臍帯血移植、血縁者BMT:血縁者間骨髄移植、バンクBMT:骨髄バンクからの骨髄移植、auto-PBSCT:自家末梢血幹細胞移植、auto-BMT:自家骨髄移植

【内分泌】

2023年診療実績

【検査実績】
●下垂体前葉ホルモン分泌刺激試験 50件(入院44件、外来6件)
●水制限試験 1件
●経口ブドウ糖負荷試験 11件(外来)

【診療実績】
●インスリンポンプ(SAP含む) 4件
●持続グルコースモニタリング(CGM) 8件
●骨形成不全症等に対するビスホスホネート製剤投与 11件

【診療実績(2019年～2023年)】