鳥取大学医学部附属病院

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精神科

令和3年度の精神科の活動状況を、入院診療、外来診療、精神科リエゾン診療、研究に分けて報告致します。

1.入院診療

大学病院としての高度医療を担うべく、当科病棟の中心的役割は単科精神科病院で対応困難な入院患者さんの診断・治療にあります。令和3年度の新規入院患者数は71人と前年度比で27人増加しました。令和2年度は3月から12月までCOVID-19の蔓延による施設改修に伴い病棟を閉鎖したため、新規入院患者数が大幅に減少しました(対前年度比89人減)。令和3年度は病棟を再開したものの、病床数が改修前から大幅に削減されたため、以前ほどの新規入院患者に対応できなくなっています。主な疾患は、治療抵抗性を示す統合失調症や気分障害、体重減少が顕著な重症の神経性やせ症、発作または精神症状が顕著な症候性局在関連てんかん、発達障害の特性が関係する抑うつ状態や適応障害などです。また、身体合併症を併せもった精神科患者さんの入院治療も当病棟の重要な使命と認識しております。

従来の抗精神病薬では症状の改善が乏しい統合失調症の患者さんには、非定型抗精神病薬クロザピンの適応があります。令和3年度にクロザピンによる治療を新規導入した方はありませんでした。また、統合失調症やうつ病の昏迷状態等では緊急の治療的介入が求められます。そうした場合には、麻酔科との協働の下、修正型電気痙攣療法(mECT)を行っています。今年も、地域の連携病院からの御紹介例を含む3人の患者さんに実施し、多くの場合に著効を得ており、薬物療法が奏功しにくい方2人には退院後に維持mECTを実施しています。

2.外来診療

令和3年度の外来の新規患者数は282人と前年度とほぼ同数で推移しています。課題としまして、病院・診療所の役割分担だけでなく、初診患者さんの診察待ち時間の長さなどの接遇上の問題があります。予診の効率化等の対策を考えて参ります。

疾患別では、今年度も、高齢者のうつ病、神経発達症の特性と関係する抑うつ状態や適応障害の患者さんの受診が多い傾向が続いています。特に、神経発達症の特性を持つ方においては、明確に診断基準を満たさない｢閾値下特性｣であっても、対人関係や学業・仕事に困難をもたらすため、適切な心理検査を行い、その結果に基づき必要な支援につながることに焦点を当てた診療を心掛けております。幸い、薬物療法が可能な認知機能の問題もありますので、担当医にご相談ください。

3.リエゾン診療

精神科リエゾンチームの立ち上げから5年が経過しました。看護師、精神保健福祉士、薬剤師、精神科医で構成される本チームは、身体科病棟に入院中の患者さんのこころの問題のケアを担当しております。せん妄や抑うつ状態などの精神疾患が合併すると入院期間が長引く等の影響が生じるため、迅速に対応して参りたいと考えております。

当科は、今後も精神科救急を含む地域の中核医療機関としてその診療やリハビリテーションに取り組んで参りたいと考えております。

令和3年度の主要発表論文

  • Yamanashi T, Kajitani M, Iwata M, Crutchley KJ, Marra P, Malicoat JR, Williams JC, Leyden LR, Long H, Lo D, Schacher CJ, Hiraoka K, Tsunoda T, Kobayashi K, Ikai Y, Kaneko K, Umeda Y, Kadooka Y, Shinozaki G. Topological data analysis (TDA) enhances bispectral EEG (BSEEG) algorithm for detection of delirium. Sci Rep. 2021 Jan 11;11(1):304. doi: 10.1038/s41598-020-79391-y. IF 4.996.
  • Yamanashi T, Iwata M, Crutchley KJ, Sullivan EJ, Malicoat JR, Anderson ZM, Marra PS, Chang G, Kaneko K, Shinozaki E, Lee S, Shinozaki G. New Cutoff Scores for Delirium Screening Tools to Predict Patient Mortality. J Am Geriatr Soc. 2021 Jan;69(1):140-147. doi: 10.1111/jgs.16815. IF 7.538.
  • Setoyama D, Yoshino A, Takamura M, Okada G, Iwata M, Tsunetomi K, Ohgidani M, Kuwano N, Yoshimoto J, Okamoto Y, Yamawaki S, Kanba S, Kang D, Kato TA. Personality classification enhances blood metabolome analysis and biotyping for major depressive disorders: two-species investigation. J Affect Disord. 2021 Jan 15;279:20-30. doi: 10.1016/j.jad.2020.09.118. IF 6.533.
  • Yamanashi T, Malicoat JR, Steffen KT, Zarei K, Li R, Purnell BS, Najafi A, Saito K, Singh U, Toth BA, Lee S, Dailey ME, Cui H, Kaneko K, Cho HR, Iwata M, Buchanan GF, Shinozaki G. Bispectral EEG (BSEEG) quantifying neuro-inflammation in mice induced by systemic inflammation: A potential mouse model of delirium. J Psychiatr Res. 2021 Jan;133:205-211. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.036. IF 5.25.
  • Kato M, Hori H, Inoue T, Iga J, Iwata M, Inagaki T, Shinohara K, Imai H, Murata A, Mishima K, Tajika A. Discontinuation of antidepressants after remission with antidepressant medication in major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. 2021 Jan;26(1):118-133. doi: 10.1038/s41380-020-0843-0. IF 13.437.
  • Yoshioka D, Iwata M, Kaneko K. Case Report: GABAergic and Serotoninergic Agents for the Treatment and Prevention of Prolonged Dissociative Stupor. Front Psychiatry. 2021 May 19;12:641474. doi: 10.3389/fpsyt.2021.641474. IF 5.435.
  • Nishiguchi T, Iwata M, Kajitani N, Miura A, Matsuo R, Murakami S, Nakada Y, Pu S, Shimizu Y, Tsubakino T, Yamanashi T, Shinozaki G, Tsubota J, Shirayama Y, Watanabe K, Kaneko K. Stress increases blood beta-hydroxybutyrate levels and prefrontal cortex NLRP3 activity jointly in a rodent model. Neuropsychopharmacol Rep. 2021 Jun;41(2):159-167. doi: 10.1002/npr2.12164.
  • Yamanashi T, Marra PS, Crutchley KJ, Wahba NE, Malicoat JR, Sullivan EJ, Akers CC, Nicholson CA, Herrmann FM, Karam MD, Noiseux NO, Kaneko K, Shinozaki E, Iwata M, Cho HR, Lee S, Shinozaki G. Mortality among patients with sepsis associated with a bispectral electroencephalography (BSEEG) score. Sci Rep. 2021 Jul 9;11(1):14211. doi: 10.1038/s41598-021-93588-9. IF 4.996.
  • Yamanashi T, Crutchley KJ, Wahba NE, Sullivan EJ, Comp KR, Kajitani M, Tran T, Modukuri MV, Marra PS, Herrmann FM, Chang G, Anderson ZM, Iwata M, Kobayashi K, Kaneko K, Umeda Y, Kadooka Y, Lee S, Shinozaki E, Karam MD, Noiseux NO, Shinozaki G. Evaluation of point-of-care thumb-size bispectral electroencephalography device to quantify delirium severity and predict mortality. Br J Psychiatry. 2021 Aug 2;2021:1-8. doi: 10.1192/bjp.2021.101. IF 10.671.
  • Yamanashi T, Saito T, Yu T, Alario A, Comp K, Crutchley KJ, Sullivan EJ, Anderson ZM, Marra PS, Chang G, Wahba NE, Jellison SS, Meyer AA, Mathur S, Pandharipande P, Yoshino A, Kaneko K, Lee S, Toda H, Iwata M, Shinozaki G. DNA methylation in the TNF-alpha gene decreases along with aging among delirium inpatients. Neurobiol Aging. 2021 Sep;105:310-317. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2021.05.005. IF 5.133.
  • Yamanashi T, Nagao T, Wahba NE, Marra PS, Crutchley KJ, Meyer AA, Andreasen AJ, Hellman MM, Jellison SS, Hughes CG, Pandharipande PP, Howard Iii MA, Kawasaki H, Iwata M, Hefti MM, Shinozaki G. DNA methylation in the inflammatory genes after neurosurgery and diagnostic ability of post-operative delirium. Transl Psychiatry. 2021 Dec 9;11(1):627. doi: 10.1038/s41398-021-01752-6. IF 7.989.
  • 岩田 正明.【ストレスと神経系】ストレスと疾患(ヒトでの研究を中心に) ストレスと脳内炎症.Clinical Neuroscience 39巻6号748-753頁 2021年6月

文責 岩田 正明