当科は、神経変性疾患(パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症など)、認知症(アルツハイマー病など)、脳血管障害、機能性疾患(てんかん、頭痛など)、神経免疫疾患(多発性硬化症、重症筋無力症、ギランバレー症候群など)、末梢神経障害、筋疾患などの神経疾患全般、ならびに、老年医療一般を中心に診療を行っております。昭和37年に設立され、約56年にわたって鳥取県はもとより山陰地方の神経内科診療を支えて参りました。平成29年4月には花島律子教授が第4代教授として就任し、ますますの神経内科診療の充実、地域医療への貢献を期するところであります。

外来部門

平成23年3月に“脳とこころの医療センター"が第二中央診療棟1階に開設され、その一診療部門として外来診療部門がリニューアルしております。

神経内科外来は、一日4〜5診設け、月曜日から金曜日まで毎日診療を行っていますが、水曜日は病棟総回診・症例検討会を行うため、休診としております。また、木曜日は専門性の高い予約外来を行っており、新患外来は受け付けておりません。したがって、新患外来は、月・火・金曜日としており、新患問診担当医1～2名、診察担当医4～5名を設け、重点的に対応し、効率よい外来診療体制を行なっております。平成29年度新患患者は683人、延べ外来患者は17,778人でした。

急患対応は随時行なっており、救急対応が必要な診療は、毎日対応しています。さらに夜間・休日における救急疾患にも対応しています。

特殊専門外来として、神経変性外来、神経免疫外来、もの忘れ外来、頭痛外来、睡眠外来、てんかん外来、脳血管障害外来、末梢神経外来、ボツリヌス外来があり、予約診療を行っています。

入院部門

神経内科・老年科では7階B病棟を中心に入院診療を行い、重症度に応じて救命救急センター、HCU、ICUに入院していただいております。

主に脳血管障害急性期、神経難病をはじめとする各種神経疾患の治療入院、稀な疾患の診断目的の検査入院などがあります。

教授回診、症例検討会、入退院カンファレンス、グループカンファレンスを行い、診断・治療方針の検討を経て、質の高い医療を提供できるよう努めています。

さらに、院内の他部署との合同カンファレンス(リハビリテーション部とのカンファレンス、病理部門とのカンファレンスなど)を定期的に行うなど、関連部門との連携を図っています。入院患者数は平成30年度624人であり、内訳は脳血管障害、神経変性疾患(パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症など)、認知症性疾患(アルツハイマー病など)、頭痛、末梢神経障害、筋疾患、神経免疫性疾患など多岐にわたります。

神経難病における遺伝子診断、神経変性疾患に対する経頭蓋骨磁気刺激療法、免疫性神経筋疾患に対する3者併用療法(ステロイドパルス療法、血漿交換療法、免疫グロブリン療法)など、先端医療にも取り組んでおり、内外から高い評価を得ています。

地域医療

地域医療への対応として、米子市隣接町村の健康診断、在宅訪問指導を行い、神経疾患の疾病予防と早期発見に努めています。また、地域と連携して脳卒中患者や認知症患者の実態把握、早期対応に力を入れています。

平成15年度より鳥取県における重症難病患者の医療・療養の改善を目指して鳥取県難病医療連絡協議会が発足し、平成17年度より鳥取県難病相談・支援センターが設置されました。平成27年度より鳥取県基幹型認知症疾患医療センターも設置されました。

これらと連携を図り、在宅での療養の質が上がるよう努力しています。一方、山陰両県を中心に、山陽、関西を含めた47関連病院に当教室出身の医師が赴き、大学病院と連携をとりながら地域の神経内科診療に従事しています。

(詳しくは当科ホームページhttps://neurol.med.tottori-u.ac.jpをご覧ください。)

(統括医長 足立正)

疾患別入院患者数