3-2-15. 麻酔診療科群
1.麻酔科担当の麻酔法別症例数の推移
平成20年度に手術部あるいは各科診療外来において麻酔科が担当した麻酔症例数は3,475症例であった。症例数は前年度とほぼ同じ件数であった。麻酔法の内訳を表1に示す。麻酔法は平成19年度と比較して、静脈麻酔が増加してきている。新しい鎮痛薬の登場で静脈麻酔が容易になってきたことが一因であろうか。
表1,平成20年度麻酔科管理症例数と主麻酔法
主麻酔法 | 平成19年度 |
平成20年度 |
---|---|---|
吸入麻酔 | 1,750 | 1,523 |
静脈麻酔 | 845 |
1,002 |
吸入麻酔+局所麻酔 | 351 | 347 |
静脈麻酔+局所麻酔 | 381 |
462 |
脊髄くも膜下麻酔 | 67 |
59 |
硬膜外+脊髄くも膜下麻酔 | 53 | 63 |
硬膜外麻酔単独 | 7 |
7 |
伝達麻酔単独 |
3 |
3 |
その他 | 7 | 9 |
外来麻酔 |
48 | 57 |
総計 | 3,472 | 3,475 |
2.麻酔管理中の偶発症の発生数
麻酔管理中4症例に重篤な偶発症が発生した(重複例含む)。内訳は表2に示す。
(山崎和雅)
表2,麻酔管理中の偶発症の発生数
重篤な偶発症 | 症例数 | 頻度(%) |
---|---|---|
異常低血圧 | 2 |
0.12 |
異常高血圧 |
0 |
0 |
重症不整脈 |
0 | 0 |
心停止 | 0 | 0 |
低酸素血症 | 1 |
0.06 |
その他 | 1 | 0.06 |
総計 |
4 | 0.1 |
【術前(麻酔前)診察外来】
診察日は、月・水・木の週3日です。前日入院・当日入院で手術予定の患者様やハイリスクな患者様を、診察・術前準備するための外来です。全身状態チェックや麻酔の説明・同意取得(IC)、合併症の術前調整依頼等を行います。(平日だけで数えて手術日の2日前入院でしたら、前日入院ではないので当科外来を通さず通常の術前診察になります。)
正確な情報を頂くために、患者様には内服中の薬が分かるもの(お薬手帳など)を持参してもらって下さい。未成年者や意思疎通・理解の難しい患者様では、麻酔ICの代諾者と成り得る方の同席をお願いします。円滑な運営のため、手術予定の2週間以内の術前ルーチン検査と、必要に応じ各科専門外来への紹介が済んだ状態で当科にご紹介頂けますよう、お願い致します。
【ペインクリニック・緩和ケア外来】
ペインクリニック外来の診察日は、火・金の週2日です。帯状疱疹、神経因性疼痛、筋・筋膜性疼痛、関節痛など、いろいろな要因による痛みの患者様が受診されています。薬物治療、神経ブロック治療、光線療法などを行っています。脳脊髄液減少症/緩和ケア外来は、水曜日に稲垣教授が担当しています。原則として、初診のペインクリニックの患者様は診察しておりません。
近年はテレビ等でペインクリニックについて取り上げられる機会もあって、受診を希望される患者様が増えてきました。痛みでお困りの患者様がおられましたらご紹介下さい。個々の患者様の診察・治療に(特に初診の場合)時間がかかるため、また外来係が少人数のため、予約枠は制限されています。麻酔科外来(内線6652)にお電話頂き、受診予約日をご相談ください。
【外来(出張)麻酔・全身管理】
平日の予定手術枠内で、何曜日にでもお申し込み頂けます。出張麻酔が同日に多数重ならないようにするため、あらかじめ麻酔科術前外来にご紹介頂き、日程をご相談させて下さい。普通の手術と同じように、手術オーダーと麻酔科依頼をして下さい。手術の開始予定時刻につきましては、麻酔器運び込み等の準備の都合上、多少変更をお願いすることもありますのでご了承ください。
外来受診件数
H18年度 | H19年度 | H20年度 | |
---|---|---|---|
術前外来・その他 | 1,518 |
1,275 |
1,365 |
ペインクリニック | 3,072 |
3,376 |
3,316 |
総受診件数 | 4,590 |
4,651 |
4,681 |
H20年度の疾患別新来件数
術前診察・CO中毒・その他 | 1,272 |
帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛 | 20 |
神経因性疼痛 | 9 |
複合性局所疼痛症候群 (CRPS) |
5 |
筋・筋膜性疼痛症候群 |
1 |
癌性疼痛 |
0 |
顔面・頭部の疾患・疼痛 |
9 |
胸・腹部の疾患・疼痛 | 0 |
脊椎疾患 | 4 |
頚・肩・腕部の疾患・疼痛 | 5 |
下肢の疾患 |
7 |
四肢血行障害・疼痛 | 1 |
総新来件数 |
1,333 |
現在の外来診療体制
月 |
火 |
水 | 木 | 金 | |
---|---|---|---|---|---|
診療内容 | 術前外来 | ペインクリニック |
脳脊髄液減少症・緩和 / 術前外来 |
術前外来 |
ペインクリニック |
担当医 | 不定 | 玉川・大槻 | 稲垣/不定 |
不定 | 渡辺・船越 |