循環器内科

　虚血性心疾患(急性心筋梗塞、狭心症)、不整脈、心不全、高血圧、生活習慣病(脂質代謝異常症、睡眠時無呼吸)など幅広い分野の診療を行っています。 　
　外来診療では、冠動脈造影CT(MDCT)、心臓MRI、3Ｄ経胸壁心エコーや経食道心エコー、運動負荷心エコー、頚動脈エコー、ホルター心電図、ループレコーダー、24時間血圧計、トレッドミル運動負荷試験、心肺運動負荷試験、心筋シンチグラフィー、CAVI(Cardio-Ankle Vascular Index:動脈硬化を評価する方法のひとつ)、FMD（血管内皮機能検査）など非侵襲的な手法を駆使して患者さんの病態を把握し、最適な治療方針の決定に努めております。 　
　入院診療においては、循環器救急患者さんや重症患者さんは心血管疾患集中治療室(CCU)にて24時間体制で診療を行っています。　また、虚血性心疾患には冠動脈造影に加え、冠動脈内エコー(IVUS)、光干渉断層撮像(OCT)などを駆使して冠動脈形成術(PCI)を施行し、複雑性冠動脈病変にはロータブレーター、エキシマレーザーなどで血行再建に努めています。不整脈に対しては、カルトシステムやエンサイトシステム、心腔内エコー(ICE)を用いた高周波カテーテルアブレーション、ペースメーカー植え込み術、植え込み型除細動器(ICD)植え込み術などであらゆる種類の不整脈治療を行っています。特に心房細動に対しては、肺静脈隔離術による根治術を行っており、最近ではクライオバルーンを導入しより短時間に治療が行えるようになっています。ＩＣＤは皮下植込み型、ペースメーカーはリードレスペースメーカー植え込みも開始しております。 　
　心不全には、急性期には陽圧換気療法(NPPV)や投薬治療のみならず、体外補助循環装置などを用いた高度な管理を行い、慢性期(安定期)に至っては、エビデンスに基づく標準的な薬物療法の遂行に努め、多職種が介入した生活指導、服薬指導、栄養指導や心臓リハビリテーション・運動療法を行っております。 　薬物治療では十分な効果が得られない重症心不全患者さんに対しては、適応があれば心臓再同期療法(CRT)も行っております。また、当科では心臓血管外科やメディカルスタッフとチーム（Heartチーム）を形成し、カテーテルで人工の大動脈弁を植え込む経カテーテル的大動脈弁植え込み術（ＴＡＶＩ）にも協力しており、手術侵襲に耐えられない大動脈弁狭窄症患者さんの治療可能性の幅も確実に広げています。

平成29年度の検査・治療実績

内分泌代謝内科

　糖尿病と、甲状腺、下垂体、副腎疾患など内分泌疾患の診療を行っています。

内分泌疾患 外来診療では甲状腺疾患の御紹介が多く、年間約600件の甲状腺超音波検査、約100件の甲状腺穿刺吸引細胞診などによる的確な診断のもと、頭頸部外科、乳腺内分泌外科との円滑な治療連携を行っています。超音波診断においては、組織弾性評価可能な超音波装置を導入し、結節性病変の診断精度向上に努めております。 入院治療では鳥取県内では当科しかできない、バセドウ病眼症の治療、バセドウ病放射性ヨード内用療法を行っています。バセドウ病眼症の治療は最新のエビデンス、ガイドラインに基づき、ステロイド治療、放射線治療を併用して行い、良好な治療効果を上げています。 下垂体疾患、副腎疾患においては検査入院におけるクリニカルパスの適応を標準化し、短期に効率よく内分泌検査が行えるようにしております。放射線科との連携にて原発性アルドステロン症に対する副腎静脈サンプリングの件数が増加しており、良好な検査成績を得ています。下垂体、甲状腺、副腎の領域において院内の外科系各科、小児科、放射線治療科等と合同カンファレンスを行い、密な連携下で円滑な診療を目指しています。
　糖尿病 外来では約1000人の糖尿病患者の診療を行っており、そのうち約250人においてインスリン注射管理を行っています。さらに糖尿病認定看護師による療養指導、フットケア、透析予防指導なども行っています。教育入院では1週間と2週間の2種類のパスを用意し、医師のみならず、看護師、管理栄養士、薬剤師、検査技師など多職種で糖尿病教室、個別指導を行っております。 ハード面では最先端の医療機器を積極的に導入しており、1型糖尿病の方には積極的にインスリンポンプ療法を導入しております。また、平成26年度よりリアルタイム持続血糖測定システム、平成29年度よりはフラッシュグルコースモニタリングシステムを導入し、詳細な血糖日内変動を検査することが可能になっています。糖尿病の病態を十分検討することを重視しており、人工膵臓によるインスリン抵抗性試験、食事負荷試験によるインスリン分泌能試験を行っています。これらの検査結果から最も良い血糖コントロールが得られ、かつ、最も負担の少ない治療法を吟味しています。 糖尿病管理は外科手術後の合併症を予防するために非常に重要であり、当科では年間約500件の周術期の管理を外科系診療科との共同診療のもとで行っております。

内分泌代謝内科　診療実績（2017年度）