当科では循環器疾患と内分泌・代謝疾患患者の診療を担い、大学病院に求められる高度で先進的な医療の実践を心がけています。
　当院は山陰初の植え込み型人工心臓、経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)施行施設であり、重症心不全、弁膜症患者の治療を心臓血管外科や多職種と連携したハートチームで行っています。また睡眠時無呼吸をはじめとする、循環器疾患や内分泌・代謝疾患と強く結び付きのある病態についても、他の診療科と協力しながら積極的に取り組んでおります。

1)循環器内科

　虚血性心疾患(急性心筋梗塞、狭心症)、不整脈、心不全、高血圧、生活習慣病(脂質代謝異常症、睡眠時無呼吸)など幅広い分野の診療を行っています。
　外来診療では、冠動脈造影CT(MDCT)、心臓MRI、リアルタイムでの3次元構築も可能な経胸壁心エコーや経食道心エコー、運動負荷心エコー、頚動脈エコー、ホルター心電図、イベントモニター、24時間血圧計、トレッドミル運動負荷試験、心肺運動負荷試験、心筋シンチグラフィー、CAVI(Cardio-Ankle Vascular Index:動脈硬化を評価する方法のひとつ)、FMDなど非侵襲的な手法を駆使して患者さんの病態を把握し、最適な治療方針の決定に努めております。
　入院診療においては、24時間体制で重症心疾患患者の診療を行う心血管集中治療室(CCU)を開設し、治療成績をこれまで以上に上げています。
　虚血性心疾患に対して、冠動脈造影に加え冠動脈内エコー(IVUS)、光干渉断層撮像(OCT)などを駆使して冠動脈形成術(PCI)を施行し、急性心筋梗塞や不安定狭心症の患者さんには夜間休日も24時間のオンコール体制をしいて救命にあたっています。
　不整脈に対しては、カルトシステムやエンサイトシステム、心腔内エコー(ICE)を用いた高周波カテーテルアブレーション、ペースメーカー植え込み手術、植え込み型除細動器(ICD)植え込み手術などであらゆる種類の不整脈に対する治療をカバーしています。
　心不全に対しては、急性期には陽圧換気療法(NPPV)や投薬治療のみならず、体外補助循環装置などを用いた高度な管理を行い、慢性期(安定期)に至っては、その使用に専門性が求められるβ遮断薬療法を中心としたエビデンスに基づく薬物療法に加え、多職種が介入した生活指導、服薬指導、栄養指導や心臓リハビリテーション・運動療法を行っております。
　薬物治療では十分な効果が得られない重症心不全患者さんに対しては、適応があれば心臓再同期療法(CRT)も行っております。

平成28年度の検査・治療実績

2)内分泌代謝内科

糖尿病と、甲状腺、下垂体、副腎疾患など内分泌疾患の診療を行っています。

内分泌疾患 外来診療では甲状腺疾患の御紹介が多く、年間約500件の甲状腺超音波検査、約100件の甲状腺穿刺吸引細胞診などによる的確な診断のもと、頭頸部外科、乳腺内分泌外科との円滑な治療連携を行っています。超音波診断においては、組織弾性評価可能な超音波装置を導入し、結節性病変の診断精度向上に努めております。 入院治療では鳥取県内では当科しかできない、バセドウ病眼症の治療、バセドウ病放射性ヨード内用療法を行っています。バセドウ病眼症の治療は最新のエビデンス、ガイドラインに基づき、ステロイド治療、放射線治療を併用して行い、良好な治療効果を上げています。 下垂体疾患、副腎疾患においては検査入院におけるクリニカルパスの適応を標準化し、短期に効率よく内分泌検査が行えるようにしております。放射線科との連携にて原発性アルドステロン症に対する副腎静脈サンプリングの件数が増加しており、良好な検査成績を得ています。下垂体、甲状腺、副腎の領域において院内の外科系各科と合同カンファレンスを行い、密な連携下で円滑な診療を目指しています。

糖尿病 外来では約1000人の糖尿病患者の診療を行っており、そのうち約200人においてインスリン注射管理を行っています。さらに糖尿病認定看護師による療養指導、フットケア、透析予防指導なども行っています。教育入院では1週間と2週間の2種類のパスを用意し、医師のみならず、看護師、管理栄養士、薬剤師、検査技師など多職種で糖尿病教室、個別指導を行っております。 ハード面では最先端の医療機器を積極的に導入しており、1型糖尿病の方には積極的にインスリンポンプ療法を導入しております。また、平成26年度よりリアルタイム持続血糖測定システムを導入し、詳細な血糖日内変動を検査することが可能になっています。糖尿病の病態を十分検討することを重視しており、人工膵臓によるインスリン抵抗性試験、食事負荷試験によるインスリン分泌能試験を行っています。これらの検査結果から最も良い血糖コントロールが得られ、かつ、最も負担の少ない治療法を吟味しています。 糖尿病管理は外科手術後の合併症を予防するために非常に重要であり、当科では年間約500件の周術期の管理を外科系診療科との共同診療のもとで行っております。

内分泌代謝内科 診療実績(2016年度)