受診時支援ツール

問診表・連絡表等

子どもの心の診療拠点病院推進室では、診断時に必要な問診票(家族用と学校用)を公開しています。これに行動評価表を家族と担任に付けて頂ければ、診療の助けになると思います。先生方の方で自由に改変してお使いいただければと思います。

【初めて病院を受診される方(初診用)】

【病院受診が2回目以降の方(再診用)】

医療機関と教育機関(主に、小・中学校)において医療機関を継続的に利用するお子様の情報を記入できる連携シートを作成いたしました。ご活用ください。使用にあたりましては、「鳥取県版 医療・教育連携シート使用方法」を御覧ください。

※医療機関を初めて受診される場合は使用できません。ご注意ください。

初めての場所が苦手なお子さんに使っていただけるよう、当院受診時用の写真カードを試作しました。必要な箇所を切り取ってご利用いただければと思います。