ロボット支援副腎摘出術
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ロボット支援副腎摘出術
診療科
泌尿器科
英語術式名
RA(Robot-assisted adrenalectomy)
保険適用
有
適応
クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、非機能性副腎腺腫、副腎癌、転移性副腎腫瘍など
適応疾患の症状
良性腫瘍
クッシング症候群
症状:満月様顔貌、中心性肥満、高血圧、高血糖、筋力低下など
原発性アルドステロン症
症状:高血圧、低カリウム血症、脱力など
褐色細胞腫
症状:高血圧、頭痛、発汗、吐き気、動悸など
非機能性副腎腺腫
症状:多くは無症状であるが、4cm以上では摘出を推奨
悪性腫瘍
副腎癌、転移性副腎癌
症状:無症状~様々
術式の概要
側臥位にてダビンチをドッキングし、ロボット手術開始(図1)
図1 手術時の体位(左側の場合)
ここで掲載している動画は、実際の手術映像となります。このような動画や写真で、気分が悪くなる可能性のある方は、お気をつけください。
腹膜を切開して、後腹膜腔の副腎を確認する
膵臓や脾臓を副腎から剥離する
副腎静脈を切断する
副腎周囲の栄養血管を含む脂肪組織を切断する
回収バックに収納して体外へ摘出する
閉創
図2 手術の流れ(新Urologic Surgeryシリーズ4 メジカルビュー社より引用改変)
長所・患者のメリット
自由度の高い手術用鉗子や3次元画像により、繊細で安全な手術操作が可能
術中出血量の減少、手術時間の短縮、合併症の減少などが期待できます
海外では以下の患者さんへの有用性も報告されています
比較的大きな副腎腫瘍の患者
太った患者
腹部手術歴のある患者
保険適用年月: 令和4年4月